頭號健康

控血糖　治不孕

糖尿病有幾恐怖？控制不佳，會致盲、傷腎、爛腳，甚至引致不舉和不孕。最慘，若中招初期懶理病情，一旦出現以上併發症，幾乎無得返轉頭！
若加上家族遺傳性強，本已身懷糖尿基因，仍不小心飲食，做足運動，「糖魔」更會提早侵襲。
三十五歲的張小姐，外公、父母、舅父、阿姨等皆為糖尿病患者，細個唔識，喪食兼零運動，廿四歲已血糖超標，拖足幾年，直至小產兩次先知驚，為生仔，積極對抗糖魔！

糖尿家族

糖尿基因屬先天性，由父母遺傳，不過，若後天飲食放縱，不單會糖尿病早發，更可引致多種併發症。因此，抗糖尿生活習慣應從小培養，汽水糖果少吃為妙！現時本港估計有 70萬名糖尿病患者。 

我外公開士多，媽咪一家連埋我，由細到大都經常糖果汽水隨手就有。讀書時，放學例必去探阿公，又例必飲汽水兼食零食，食完先返屋企。由細食到大，好自然變肥妹，身高五呎一吋，體重保持百五、六磅。
一向都是肥妹，點會怕人笑，更加無諗過會有糖尿病，就算阿公是糖尿病患者，都無諗過自己咁後生就中招。直至廿四歲時，有日去朋友屋企，見有部血糖機，貪得意篤手指驗血糖，點知飯後血糖指數高達 21 mmol/L，正常應低於 11.1 mmol/L，超標兩倍！
可惜，當時自恃後生，覺得戒口就無事，就開始戒甜飲，轉飲代糖飲品，見自己又無病徵，諗住應該無問題。其間，父母、舅父同阿姨接二連三患上糖尿病，舅父仲因為糖尿併發中風走了，當時真的有點擔心，不過始終無的起心肝去睇醫生。直至，爸爸的離世……

專家的話

若婦女患有多囊卵巢綜合症，會出現排卵不正常，月經周期過長或周期異常，不孕因而成為患者的困擾，同時，患者在懷孕後也有流產率增加的趨勢。 

糖尿病分為兩類型：一型為先天性胰臟功能不足，未能製造足夠胰島素；二型則屬後天得病，患者對胰島素產生抗阻，令胰島素不能發揮功效。中大內科及藥物治療學系馬青雲教授指出，糖尿病的遺傳性強，但都受後天因素影響，「若父母有二型糖尿病，子女得病的機會較高，但亦視乎日後的飲食和生活習慣，若自知是高危患者，保持良好生活習慣，可以推遲糖尿病病發。」
中大醫學院早前與內地合作研究發現與糖尿病有關的基因標記，研究發現基因變異會令胰腺分泌胰島素功能較低，令患上二型糖尿病的風險比一般人高 18%。馬青雲教授透露：「歐洲於二○○七年已首度發現糖尿基因標記，但數據適用於歐洲人種，是次研究則針對中國人，我們正研究基因檢測方法應用於臨床治療上，有助及早找出高危患者，制訂針對性治療方案，以減低併發症風險。」

小產兩次終知驚

糖尿病藥主要分口服藥和針劑，醫生會因應病情採用單一或混合治療，而針劑除了胰島素外，最新的注射式仿腸道荷爾蒙，可令腦部產生飽感，減慢消化過程，以及增加胰島素分泌，特別適合身形肥胖的病人。 

爸爸是個很頑固的病人，五十歲驗出糖尿，但一直無講俾家人聽，又唔肯食藥，直至他由於糖尿上眼引致視網膜病變，差點就盲，我們先知他患上糖尿病，點知佢話：「死咪死囉，有咩大不了？」醫好隻眼，他仍然堅持唔接受治療，仲繼續大魚大肉，結果，五十五歲、病發五年後就腎衰竭。
那次入院後，雖然有個姑娘勸服他接受治療，但他始終在兩年後要開始洗腎。我在爸爸病發期間，雖然知驚，但由於輪更工作關係，食無定時，又無時間做運動，加上公司有無限量飲品供應，我又開始狂隊甜飲，終於在公司的員工體檢中，驗出血糖超標。
或許我有爸爸的頑固基因，知道要醫但一直拖住。好不幸，到經過兩次小產，我先至醒覺。兩次懷孕都是在懷孕初期流產，詳細檢查後先知，原來我有多囊卵巢綜合症，個病同糖尿病有關，醫生話患有多囊卵巢綜合症會引致胰島素抗阻，因而誘發糖尿病，而內分泌失調令我排卵不正常，又令我男性荷爾蒙增加，影響卵子品質，所以懷孕後較容易流產。醫生叫我控制好血糖，先有機會懷孕，為了生仔，我下定決心接受治療。

運動有助將血糖帶入身體細胞，直接降低血糖水平，幫助控制病情。 

糖尿專科醫生一開始已叫我直接注射胰島素和食降血糖藥，治療期間一直監察糖化血紅素，由 10%減到 6.5%，醫生話控制得幾好。另外，我又睇中醫調理身體，終於在年幾前成功懷孕，囝囝八月就兩歲了！
不過，佗 B一點都不輕鬆，由於我是糖尿病患者，血糖控制要更嚴謹，亦檢查得好頻密，若控制不好，可能會早產、生重磅嬰，甚至胎死腹中。所以我好小心，又游水又做 gym，飲食跟足營養師指示。
糖尿病好恐怖，我們家族糖尿遺傳性又強，所以我會好好監控血糖，同時從小就留意囝囝的血糖水平和生活習慣，全力預防糖尿病。

專家的話

確進糖尿專科中心糖尿科及內分泌專科醫生陳穎斌指出，據醫管局數字，本港糖尿病有年輕化趨勢，根據其臨床數據亦有近一成病人發病年齡低於四十歲，「年輕和老年患者有不同治療方案，以張小姐為例，年紀輕，糖化血紅素高於 10%（理想值應低於 6.5%），亦有體重大幅下降，所以先處方胰島素注射，令胰臟功能在此段時間自我修復，控糖效果更佳。另外，降血糖藥則有助她改善排卵功能，增加受孕機會。」
另外，張小姐患上的多囊卵巢綜合症，亦和遺傳基因有關，患者身體細胞對胰島素敏感度低，引致胰臟分泌過多胰島素，而胰島素過多又會令身體產生過量男性荷爾蒙，因而導致不育及懷孕後容易流產，長遠而言，亦較易及較早發展成二型糖尿病。所以張小姐必須好好控制血糖水平，始能懷孕。

多囊卵巢綜合症是造成不孕主要原因之一，由於身體細胞對胰島素敏感度低，令胰島素不能發揮功效，導致血糖超標，想生育的話，應先好好控制血糖。 

醫生會以儀器為病人檢查足部脈搏，評估血液供應是否足夠。 

話你知

中大丘中傑糖尿病檢測中心，以廉宜收費為市民評估患病及併發症風險，只須透過電話或傳真預約。糖尿病預測及診斷為從未接受過檢查的市民進行空腹及 2小時血糖測試、糖尿病風險評估，收費為 HK$200。查詢： 2647 8806

糖尿高危族

陳穎斌醫生認為，「篤手指」可有效監控病情，預防盲眼、爛腳、腎衰竭等併發症。 

糖尿基因標記仍在研究階段，全面應用需時，若想知道自己是否糖尿病高危一族，可透過以下因素初步評估。只要有一個以上的答案為「是」，已屬於高危一族，建議儘快定期檢驗血糖，一旦中招，更應積極接受治療。

四十五歲或以上
•有糖尿病家族史（直系親屬包括父母及兄弟姊妹，尤其是年輕時發病。）
•患有高血壓
•患有高血脂
•患有心臟病或曾經中風
•缺乏運動（平均每日少於 30分鐘）
•中央肥胖（男性腰圍＞ 36吋，女性腰圍＞ 32吋）
•患有多囊卵巢綜合症
•曾生育四公斤或以上嬰兒
•吸煙（包括已戒煙人士）
資料提供：美國糖尿聯會、香港糖尿聯會

認清血糖值

市面上有多款篤手指血糖機，每部售 HK$800至 HK$1,000，試紙（約 HK$3）加針頭（約 HK$5），驗一次費用約 HK$8。 

點先算血糖超標？血糖點至算控制得好？想知就要認清以下數值，凡超出理想值，均應儘快作進一步檢查或治療，以防病情惡化。專家建議有家族性遺傳人士應儘早定期驗血糖，其餘人士則最遲於 45歲開始。
抽血驗血糖外，患者亦可透過手提血糖機定時「篤手指」驗血糖，建議患者每星期至少兩日、每日分空腹及餐後共三次驗血糖，並作詳細記錄，有助醫生了解病人血糖變化，制訂治療方案。

空腹血糖
理想值應為 4.4至 5.6mmol/L，＞ 7mmol/L即屬超標。

空腹血糖異常（ IFG, Impaired Fasting Glucose）
若空腹血糖值介乎 5.6至 6.9 mmol/L之間，雖未達糖尿水平，都界定為空腹血糖異常（ IFG）。

糖耐量異常（ IGT, Impaired Glucose Tolerance）
患者在接受口服葡萄糖耐量測試兩小時後，血糖值為 7.8至 11.1mmol/L。

糖化血紅素（ HbA1C）
反映過去三個月內的血糖平均值，正常指標是 5.1至 6.4%，糖尿病患者理想指標應維持 6.5%或以下。

懷孕小心糖尿

懷孕期間要特別留意血糖水平，若母體血糖過高，會刺激胎兒產生大量胰島素，過量的胰島素會加速胎兒成長，變成巨嬰，導致生產出現困難，甚至胎死腹中。另一方面，亦可能增加流產、早產、產下死胎的可能性。因此，就算懷孕前並非糖尿病患者，懷孕期間都要小心患上妊娠糖尿病。高危患者如下：
•家庭成員中有患糖尿病者•肥胖
•曾生育四公斤或以上嬰兒
•曾早產或產死胎而原因不明者
•曾經患妊娠糖尿病•年過 35歲的孕婦

奪命併發症

研究證實，糖尿病會令患者減壽 10至 12年，由於血糖長期過高，會破壞身體的大小血管和神經線，引發一連串併發症。據醫管局數字，糖尿病在本港最常見的致命疾病中居第十位，但糖尿病有關的死亡多是由各種併發症所導致，所以實際死於糖尿病的人數相信更多。因此，絕對不能忽視糖尿病，及早診斷和治療，定期接受風險評估，可減低糖尿病的殺傷力。

糖尿病病人足部會由於血管及神經線病變，令皮膚受損、潰瘍，定期檢查足部感覺及血管閉塞程度，有助減低截足風險。 

嚇人數字
死於心臟病的風險較正常人高 2至 4倍
中風的風險比正常人高 2至 4倍
是腎衰竭主因，洗腎病人中，約有 4成為糖尿病患者。
糖尿上眼引致的視網膜病變是 10大致盲眼疾之一，同時亦會引致白內障和青光眼。
糖尿病破壞血管，病人抵抗力亦較弱，易受細菌感染，因而容易患上泌尿系統、皮膚、足部、陰道發炎和牙周病等，傷口亦較難癒合。
糖尿病病人中，約有 1成有糖尿腳，若清創或放膿手術無法阻止潰瘍惡化，便須截肢，否則細菌入血隨時喪命。
糖尿病因血管及神經線病變而影響陰莖勃起，男患者中約有近 30%患有不同程度的不舉，亦有研究顯示，糖尿病人患上不舉的機會是正常人的 3倍以上。
資料提供：醫管局、美國糖尿聯會

話你知

香港糖尿聯會於 7月 27日(六)，下午 2:30-4:00舉辦「健康減肥法及痛風的飲食治療」，由註冊營養師主講，費用全免，現場設有免費驗血糖服務。查詢及報名： 2723 2087

撰文：葉凱欣
攝影：陳健邦、許朝暉