腦電圖是確診腦癇症的主要檢查方法，猶如帽子的電極會放在病人頭皮上特定位置，其間會在病人清醒、閉眼及受閃光刺激等情況下，記錄腦電波的變化。

頭號健康

突然昏厥　惡疾先兆

2012年12月20日 ~~ 第1189期 香港《壹周刊》

上月柴灣一宗巴士交通意外，懷疑司機突然昏厥，令巴士陷入無人駕駛狀態，釀成傷亡慘劇。
專家警告，無故突然昏厥是多種惡疾的死亡先兆，若不盡快追尋原因，輕則延誤治療，重則可導致突然死亡。


上月一部新巴於柴灣長命斜失控釀成三死五十七傷慘劇，其後該名新巴司機被懷疑腦癇症發作突然昏厥。（《蘋果日報》圖片）

「中二那年，在學校第一次暈低，完全失去知覺，醒番之後，我對成個過程完全無印象，亦諗唔起因何事而暈低，同學話我先是發呆，之後對眼不停眨動，然後就暈低，其間仲手腳抽搐。」今年四十多歲的 Jenny，每次一講起腦癇症發病經過，都忍不住泣不成聲。不過，那次暈倒， Jenny的父母仍未了解事態嚴重。 

父母忽視病情

頭暈是 Jenny腦癇發作的先兆，所以她一頭暈就會盡快返家，若在工作期間發作，就盡量休息，幸好獲上司體諒。

「父母覺得我只是因為讀書太緊張先會暈低，無帶我去睇醫生。」可惜，過不了多久， Jenny又再次在校內暈低，而這次暈低的過程同上次的情況相若，在場的老師其後聯絡 Jenny父母，認為 Jenny的暈低並不尋常，建議父母盡快帶她求醫。
經普通科醫生轉介下， Jenny終在「發病」近半年後見腦神經科醫生，經過醫生問診，了解病發經過，以及腦電圖檢查後，終確診 Jenny患上腦癇症。中大內科及藥物治療學系助理教授梁浩雲指出：「失去知覺昏厥主要同四大類疾病有關，包括心臟病、腦血管病、系統性疾病和腦癇症。前兩者主要由於病情影響腦部血液供應，令腦部缺氧因而昏厥；系統性疾病則與個別器官病變有關，例如血糖過低。而腦癇症就與腦細胞異常電流發放有關。」 

定時食藥免發作

因此，醫生必須因應臨床診斷及驗血檢查，初步界定患者昏厥原因，再由專科醫生作進一步檢查以確定病情。 Jenny在確診腦癇症後，須長期服用抗腦癇藥，梁浩雲醫生表示：「抗腦癇藥能抑制腦神經作用，防止腦部過度活躍的電流，從而減少腦癇發作。不過，藥物會有易攰、頭暈及影響記憶力的副作用。」
梁浩雲醫生強調，定時食藥對控制病情非常重要，「腦癇症發作時，由於病人會突然失去知覺，容易發生意外，因此，患者絕不能隨意停藥，若藥物治療效果良好，醫生會因應病情，調節劑量或轉藥，一般而言，近七成患者都能靠藥物控制病情。」另外，由於藥效要在數星期才發揮，所以在即將發作，甚至發作後先食藥，就為時已晚。可惜， Jenny在藥物治療下，仍偶有發作，「久病成醫，我大概感覺到自己幾時發作，通常在生病、精神較差或經期時發作，所以我呢啲時候會多留在家，另外，在嘈吵和有閃光的環境都會容易發作，所以我好耐無入戲院睇戲。」


如果情況緊急， Jenny會即啪醫生處方的「急救藥」，此藥具安眠藥成分，能快速穩定腦神經。


由於新一代抗腦癇藥相當有效，大部分病者只須服食一種藥物，只在少數的情況下，才會用上兩至三種的抗腦癇藥。

記錄發作過程

去年，《吸血新世紀 4：破曉傳奇上集》在美國上映時，快速交替出現的畫面播放時，有觀眾受光敏刺激而腦癇發作。
梁浩雲醫生解釋：「腦神經由成千上萬的腦細胞組成，每個細胞均帶有微電流，當患者受光敏刺激時，腦細胞會因而異常放電，令腦部功能短暫受到干擾，引致腦癇發作。」梁醫生建議，患者應保存一本「發作日記」，記錄發作時間及經過，有助醫生了解病情及檢討治療方案。

腦電波異常
病理

腦癇症，俗稱發羊吊，醫學界於二○一○年將原名癲癇症改為腦癇症，屬於腦神經系統失調，病人會因腦電波異常而出現神志、行為異常的表現。成因與遺傳、腦部創傷、血糖或血鈣過低或嚴重的肝、腎病有關。估計現時本港約有六萬名腦癇患者。
任何年齡的人都有可能患上腦癇症，當中約有一半在十五歲前發病，而六十五歲或以上長者患腦癇症亦很常見，主要是由於其他病變所引致，包括中風、心臟病、腦退化症等。

症狀

由於腦癇患者發作時會失去知覺，因此，若發現身邊有親友出現以下徵狀，應盡早陪同患者求醫，詳細描述發作經過，對醫生診斷非常有幫助。腦癇症發作種類有四十多種，但大致上可分為以下兩大類：
局部性
●身體某部分（如面部、手臂或腿部）不由自主的抽搐。
●無意識地行走、情緒異常波動，甚至出現幻覺。
全身性
●突然失神，沒有反應，短時間失去知覺，眼皮頻密眨動。
●抽搐大叫，同時雙眼反白、全身肌肉不受控抽搐，甚至大小便失禁。

預防發作

在藥物治療下，七成腦癇患者病情可獲得控制。此外，注意以下常見的發作誘因，就可以盡量避免受刺激，將發作機會減到最低。
●忘記定時服抗腦癇藥
●過度疲勞或睡眠不足
●攝入過量酒精
●患病發燒
●置身嘈吵或有閃光環境

資料提供：中大內科及藥物治療學系腦神經科助理教授梁浩雲、香港腦癇資訊網

昏厥的啟示

患者發作時切忌塞異物入其口中，應幫助患者側臥，以保持氣道暢通。

昏厥，對西醫來說，是眼前一黑、失去知覺。而昏厥，正是全身性腦癇發作常見之症狀，不過，專家提醒，昏厥除了與腦癇症有關，亦是多種致命疾病的警號，因此，一旦無故暈倒，應盡快求醫確診。

腦癇症
腦細胞異常的電流發放影響整個腦部，令腦部功能受到干擾，部分患者發作時神志會受影響及很快昏厥。

心臟病
心律不正，心跳過慢或過快均會影響心臟泵血功能。若心跳過慢，會導致心室收縮較慢，因而影響全身血液供應，引致昏厥；而心跳過快，血液便不能有效地輸出，令身體因得不到足夠血液而缺氧，令人失去知覺。

腦血管病
頸、腦動脈閉塞，造成缺血性中風，令腦部血液供血不足，因而引致昏厥。

系統性疾病
血糖低、甲狀腺功能亢進等都會引致昏厥。

資料提供：中大內科及藥物治療學系腦神經科助理教授梁浩雲 

話你知

大部分患者能透過藥物控制病情，約有一成患者因為對藥物療效不明顯，故需要考慮手術治療。患者在手術前必須進行詳細檢測來準確定出致癇部位，而切除致癇部位。
手術後約七成患者能治癒腦癇，同時不必依賴抗腦癇藥物。 

撰文：葉凱欣
攝影：吳卓凡
插圖：朱桂葉